Como funciona o reajuste dos planos de saúde? Esse é um tema que desperta dúvidas tanto entre pessoas físicas quanto entre empresários que contratam planos de saúde empresariais para suas equipes.
Os valores das mensalidades são atualizados, e compreender como esse processo funciona ajuda a evitar surpresas e a manter o orçamento sob controle, especialmente para PMEs e MEIs, que precisam equilibrar custos sem abrir mão do bem-estar dos colaboradores.
Neste artigo, vamos explicar como funciona, as diferenças entre planos individuais, empresariais e por faixa etária, e como a Med Corp Saúde, corretora de planos de saúde no Rio de Janeiro, pode ajudar no melhor custo-benefício para o seu negócio.
O que é o reajuste dos planos de saúde?
Como funciona o reajuste dos planos de saúde? É uma atualização anual do valor das mensalidades cobradas pelas operadoras.
Primeiro, vamos entender sobre a atuação da ANS nos reajustes dos planos de saúde.
A variação é autorizada e regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão responsável por fiscalizar o setor e definir limites de aumento, especialmente no caso dos planos individuais e familiares.
O principal objetivo do reajuste dos planos de saúde é manter o equilíbrio financeiro entre os custos assistenciais das operadoras e o valor pago pelos beneficiários.
Isso ocorre porque, com o tempo, há aumento nos preços de consultas, exames, internações, medicamentos e novas tecnologias médicas.
Como funciona o reajuste dos planos de saúde?
Entender como funciona o reajuste dos planos de saúde é essencial para saber quando e como o valor do seu plano pode mudar. Existem três principais modalidades de reajuste, e cada uma segue regras diferentes:
- Planos individuais e familiares (PF);
- Planos empresariais;
- Reajuste por faixa etária.
Como isso impacta pequenas empresas
Para pequenas empresas e MEIs, entender como funciona o reajuste dos planos de saúde é essencial.
Diferente das grandes corporações, que têm mais margem para negociar reajustes ou absorver aumentos, negócios menores precisam planejar seus custos com mais cuidado. Por isso, escolher o tipo certo de plano empresarial faz toda a diferença.
A Med Corp Saúde, corretora especialista em plano de saúde empresarial no RJ, auxilia pequenas empresas a contratar planos que equilibram cobertura, qualidade e custo, evitando surpresas no orçamento.
Reajuste para pessoas físicas (planos individuais e familiares)
Como funciona o reajuste dos planos de saúde para planos individuais ou familiares?
Esses são contratados diretamente pela pessoa física, sem vínculo com empresas ou associações. Nesses casos, o reajuste é definido pela ANS e tem um teto máximo permitido.
Todos os anos, a agência divulga o percentual máximo que pode ser aplicado, levando em conta a variação das despesas assistenciais das operadoras no ano anterior.
Esse índice se aplica ao período entre maio de um ano e abril do ano seguinte. Por exemplo, se a ANS reajustar o teto em 6%, as operadoras não poderão aplicar aumentos superiores a esse valor.
O objetivo é proteger o consumidor e evitar reajustes abusivos.
Reajuste para empresas (PME e MEI)
No caso do plano de saúde empresarial, o cálculo do reajuste é diferente. Como os planos coletivos não têm o reajuste limitado pela ANS, as operadoras podem definir o percentual com base em dois fatores principais:
- Variação de custos médicos (inflação médica);
- E sinistralidade, que é a relação entre o que o grupo usou em serviços de saúde e o que foi pago em mensalidades.
Em outras palavras, se a utilização do plano aumentar muito, por exemplo, se vários colaboradores precisarem de atendimentos caros, o reajuste tende a ser maior. Mas se o grupo usar pouco o plano, o aumento pode ser menor.
Reajuste por faixa etária
Há também o reajuste por faixa etária, aplicado conforme o beneficiário muda de grupo etário.
Essa variação acontece porque o risco assistencial aumenta com a idade, quanto mais velho o beneficiário, maior a probabilidade de utilização dos serviços médicos.
A ANS define faixas etárias padronizadas e estabelece regras para garantir que os reajustes sejam proporcionais e transparentes.
No caso de planos empresariais e coletivos, os percentuais são definidos em contrato, e a operadora deve informar com antecedência quando houver mudança de valor.
Para pequenas empresas, isso significa que o custo pode variar conforme o perfil etário dos funcionários.
Um time mais jovem tende a ter reajustes menores, já equipes com colaboradores acima dos 40 anos podem gerar variações um pouco maiores.
Como reduzir custos e manter o equilíbrio financeiro
Saber como funcionam os reajustes ajuda a planejar o orçamento, mas é possível ir além, pois gestão inteligente de benefícios faz toda a diferença.
Pequenas empresas podem adotar algumas estratégias práticas.
- Avaliar periodicamente o desempenho do plano e buscar alternativas mais vantajosas;
- Negociar com apoio de uma corretora de planos de saúde, como a Med Corp Saúde, que conta com equipe própria de especialistas e experiência em negociação com diversas operadoras do mercado;
- Incentivar o uso consciente do plano, com orientações de saúde preventiva.
Para pessoas físicas, é importante considerar planos de saúde coletivos por adesão, que costumam ter preços mais acessíveis e boas coberturas.
Conte com a Med Corp Saúde!
A Med Corp Saúde é uma administradora de benefícios do Rio de Janeiro, especializada em planos de saúde empresariais, planos coletivos por adesão e planos odontológicos no RJ.
Nossa equipe oferece atendimento personalizado para pequenas empresas, ajudando você a entender como funciona o reajuste dos planos de saúde e a escolher a opção mais vantajosa para o seu negócio.
Com mais de 10 anos de atuação, uma gestão próxima e transparente, a Med Corp Saúde atua para que sua empresa tenha o melhor plano com o melhor custo-benefício, para que você cuide de quem faz o seu negócio acontecer com responsabilidade e estratégia.
